Історія хвороби пишеться згідно вимогам кафедри, повнота описання загального статусу і т.д. Офтальмостатус можна виписати з Копаевой
http://nmu-s.org/forum/index.php?action=downloads;sa=view;id=1323 Діагноз залежно від травми може виглядіти так:
Основний. Поранення шкіри повік(и)/повіки (в залежності від глибини) верхньої/нижньої чи обох, одного ока чи двох, якщо це опік то вказують який (термічний чи хімічний) і вказують ступінь, якщо поранено наскрізь шкіру і коньюнктиву, то паранення проникаюче. Але Вам краще так не заглиблюватися в написання історії!
Ускладнення основного: наприклад- рубцева деформація повіки.
Супутній. Наприклад- міопія слабкого ступеня.
