Здравствуйте, Уважаемые.
А правда, что в нормальных странах, семейная медицина для которых не просто красивое словосочетание, врачи составляют с пациентами контракты?
Уважаемый коллега MrSimple прав. Это не совсем контракт. Приходя в офис семейного врача или в ту же больницу, пациент подписывает следующие бумаги:
1) Пациент ознакомлен с правилами HIPPA. Это право на конфиденциальность. Врач обязан сохранять "врачебную тайну" и пациент в случае нарушения врачом этой самой тайны, может разрезать врача на куски, обанкротить его офис и переспать с его женой. Тут-же оговариваются те, кому разрешается получать информацию о состоянии его здоровья: жена/муж/родители/дети/собака/кошка/морская свинка/любовница.
2) Разрешение на то, что врач может требовать деньги со страховой компании, а если страховки нет то с пациента.
3) Бумага о том, что врач дал пациенту полную информацию о том, как можно получить финансовую помощь в случае отсутствия страховки, по программам medicaid и charity care. Врач должен предоставить все формы и помочь их заполнить если пациент не в состоянии.
4) Бумага о том, что пациент получил полную информацию о его заболевании, возможных последствиях, возможных вариантах лечения и возможных побочных эффектах и рисках.
5) Терминальный пациент, может подписать бумаги DNR(не реанимировать) и DNH(не госпитализировать).
Сколько там в США отчисляют? Что-то до 30%,но может я и ошибаюсь
Сколько отчислять - индивидуально. Обычно, страховку оплачивает работодатель. Если фирма совсем маленькая - работник платит часть суммы. Например. Страховка стоит 1500 в месяц. Компания оплачивает тысячу долларов, а остальные 500 - вычитают по 100 из недельной зарплаты. Можно купить страховку лично для себя, хотя это на порядок дороже. Чем больше компания, тем дешевле страховка для одного работника. Например, пакет страховки для одного человека стоит 2000 долларов в месяц. Я, купил завод с тремя тысячами работников. Прихожу в офис страховой компании и говорю: "Иван Маркелович, буду пользоваться услугами вашей страховой компании. Куплю 3000 страховок, сбрасывай 40% стоимости". Вот и получается, что большая компания платит не 2000$ долларов за человека, а 1600. Тут есть ещё нюанс. Если ты увольняешься, можешь воспользоваться COBRA. COBRA - закон обязывающий предоставлять медицинское страхование по таксе последнего работодателя. Т.е. можешь оставить себе страховку со скидкой, но платить будешь сам. Получается дорого, но выгодней чем покупать для себя лично. Да, в страховку можно вписать супруга и детей до 21го года(или старше, при условии что они студенты).
Для людей без страховки, существует программа Мedicaid. Если в семье небольшой доход и нет страховки, человек получает страховку от государства. Деньги делятся между федеральным бюджетом и бюджетом штата. Страховка включает в себя медицину, лекарства и стоматологию. Нюанс. Медикейд в обязательном порядке берут все госпитали, но не все семейные врачи и специалисты. Плюс, если с обычной страховкой вы можете выбирать любое лекарство, то по медикейд получаете generic. Стоматология только по экстренным показаниям. Каналы и пломбы. Мост оплачивать не будут. Последний вариант: charity care. Эта одноразовая медицинская помощь по экстренным показаниям(реанимация, острая хирургия, пневмонии, переломы, раны требующие наложения швов и пр). Даже если у вас неплохой доход, но по каким-либо причинам, временно нет страховки(закончилась с прошлого места работы, а на новом месте ещё испытательный срок), можете воспользоваться этой программой. Она оплачивает осмотр, диагностику и лечение, но не оплачивает услуги врача. В Америке хитрая система. Врачи, как-бы не работают в больнице, а выступают в роли контрактников. Их услуги оплачиваются отдельно. Оговорюсь. Даже если вы задолжали деньги госпиталю или врачу, никто не будет присылать адвокатов и угрожать если вы платите минимальный взнос. А эти взносы - смехотворны. Например, у меня есть постоянный пациент с пересаженным сердцем. У него своя фирма и он жадничал на страховку. Когда-же припёрло, оказалось, что он не подходит на Мedicaid и charity care ибо зарабатывает 300-500К в год. Получилось, что за пересадку сердца и последующее лечение он задолжал около 200К долларов. Смеется, что выплачивает по 20 долларов в месяц. Естественно, никаких процентов на экстренную мед.помощь не считают. Вот-так.
А на счет семейной медицины, скажу.... Я бы, работать семейным врачом не смог. По крайней мере в Америке. Заметьте, если ваш пациент попадает в больницу или ещё чего, звонят вам. Если, что-то серьезное, вам придётся ехать на консультацию, поскольку пациенты не дают согласие не на какие процедуры без консультации с семейным врачом. Только выслушав его мнение, они соглашаются или не соглашаются. Хорошо, если все можно решить по телефону, но часто приходится все бросать и ехать в больницу. В любое время дня и ночи. Это хорошие деньги, свой офис с мед.сестрами, бухгалтером и пр. атрибутами светской жизни но... жизни то практически и нет. Я предпочитаю отработать смену и быть свободным, поэтому и выбрал emergency.
С уважением, А_Г.
