Медицинский блог врача скорой помощи

Информация от детского инфекциониста из Беларуси специально для блога. Я добавил некоторые уточнения.

До настоящего времени единственным эффективным средством профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Попытки создать вакцину против гриппа предпринимаются с 1937 года, когда впервые была установлена способность вируса размножаться в клетках куриного эмбриона.

Вакцина против гриппа может содержать в своем составе полный вирус, расщепленный вирион (т.е. отдельные участки вирусной оболочки) или очищенные поверхностные антигены (еще более мелкие частички вируса). Современные противогриппозные вакцины являются «тривакцинами», т.е. содержат штаммы или их антигены 3-х актуальных вирусов. Ежегодно комитет ВОЗ (отделение по контролю за инфекционной заболеваемостью в мире) дает рекомендации по профилактике, лечению и ограничению распространения гриппа в предстоящем сезоне. В феврале каждого года ВОЗ рекомендует соответствующие штаммы вируса гриппа для включения в состав вакцины на следующий сезон. Поэтому, несмотря на одно и то же название препарата, состав вакцины ежегодно меняется.

• Читать дальше ... или Оставьте комментарий ... (0)

Предлагаю статью, написанную специально для блога моей знакомой, работающей детским врачом-инфекционистом. Мои замечания к статье [выделены]. Продолжение про вакцины следует.

Традиционно каждую осень мы вспоминаем о таком заболевании, как грипп. Благодаря стараниям телевидения, газет идет волна информации о самом заболевании, осложнениях гриппа и вакцинах. Порой она настолько противоречивая и неоднозначная, что разобраться самостоятельно не получается, и перед каждым встает вопрос: делать прививку от гриппа или нет. Эта статья призвана упорядочить информацию о самом заболевании и внести ясность, насколько это возможно, в вопрос о вакцинах против гриппа.

Что же такое грипп? Грипп – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, характеризующееся выраженными симптомами интоксикации [отравление] и поражением эпителия верхних дыхательных путей.

• Читать дальше ... или Оставьте комментарий ... (4)

Тема жалоб на действия медицинских работников очень обширная. За нее нелегко взяться, но попробую, раз обещал.

В первую очередь расскажу о скорой помощи. Нужно бережно носить наркотические и психотропные препараты, аккуратно списывая их в нескольких местах и сдавая пустые ампулы обратно. Нужно правильно заполнять карты вызова скорой помощи (особенно криминальные или со смертью человека), поскольку работников скорой в качестве свидетелей часто опрашивают работники милиции, а ксерокопия карты вызова может потом фигурировать в уголовном деле.

Наконец, карты вызова читают проверящие различных уровней, особенно если поступила жалоба на действия (или бездействие) медработника. Даже обычная (без жалоб) работа скорой помощи является очень нервной. В том числе в Беларуси. Вот последнее сообщение. 23 октября 2008 года в Гомеле пьяный сын больной нецензурно выражался и мешал работе бригады скорой, ударил врача ногой в лицо, схватил и разбил на лестнице кардиограф и дефибриллятор. И таких случаев немало. У меня также было что-то похожее, правда, до рукоприкладства не дошло. А в другой раз при обслуживании вызова с милицией нам нарочно столкнули со стола сумку с медикаментами, примерно треть ампул разбилась…

• Читать дальше ... или Оставьте комментарий ... (10)

Нашел несколько номеров белорусского журнала “Диабетик”, который издавался в Минске 15 лет назад небольшим тиражом и вскоре прекратил свое существование из-за сложной экономической ситуации в те годы. Я предлагаю из “Диабетика” несколько интересных статей на тему сахарного диабета со своими пояснениями.

Сахарный дибет у детей - это сахарный диабет 1-го типа, который развивается в молодом возрасте у лиц с генетической предрасположенностью после перенесенной вирусной инфекции. Более подробно о сравнении двух типов диабета я напишу в ближайшие дни, а пока запомните, что уровень глюкозы натощак в норме 3.3 - 5.5 ммоль/л. Если же в крови больше 10 ммоль/л, то почки не справляются реабсорбировать глюкозу (всасывать ее обратно из мочи в кровь), поэтому сахар появляется в моче. Сахар (как и соль) осмотически притягивают воду, поэтому мочи становится больше. Ребенок часто мочится и пьет много жидкости. Поскольку вирус поврждает поджелудочную железу, она вырабатывает мало инсулина, без которого глюкоза не может усвоиться организмом (подробнее). Парадокс: в крови полно глюкозы, а клетки голодают, ребенок худеет.

“Я болею диабетом уже 18 лет. Моему сыну пошел шестой год. Диабета у него пока еще нет, но я очень боюсь, что мои гены рано или поздно сыграют свою роковую роль, и он тоже заболеет. Научите, как подольше уберечь сына от этого тяжелого недуга”.

Эти строчки из письма, полученного редакцией, повторяют вопрос, который приходится слышать часто и врачам-эндокринологам от родителей, болеющих диабетом. Я постараюсь на него ответить, но прежде хотелось бы поговорить немного о психологической стороне этой проблемы.

• Читать дальше ... или Оставьте комментарий ... (0)

В прошлый раз я писал, как определить группу крови ребенка по группе крови родителей. А сегодня расскажу про технологию переливания крови. Схема будет примерная, есть вероятность, что некоторые вещи могли измениться за несколько лет. Но вряд ли в сторону упрощения.

Чтобы лучше понять сегодняшнюю тему, рекомендую перечитать похожие статьи блога:

Иммунитет, антигены, антитела и ВИЧ-инфекция - подробная информация про антигены и антитела.
Этапы диагностики ВИЧ-инфекции (СПИДа) - как проверяют безопасность донорской крови.

С целью уменьшения риска инфицирования, сейчас практически не переливают цельную кровь, а только ее компоненты. Действительно, одним нужна эритроцитная (эритроцитарная) масса, другим - свежезамороженная плазма, третьим - альбумины (основные белки крови) и т.д. В цельной крови много клеточных и сывороточных антигенов, способных вызвать тяжелые реакции при переливании крови. Именно поэтому сейчас перешли на компоненты и препараты крови. Переливание эритроцитной массы выполняется по тем же правилам, что и переливание цельной крови, поэтому под понятием кровь я дальше буду иметь в виду именно эритроцитную массу.

• Читать дальше ... или Оставьте комментарий ... (0)

Наверняка каждый человек когда-нибудь задумывался над вопросом, почему люди болеют, умирают, попадают в аварии, у них бывают “черные полосы” в жизни, несчастья? А иногда, наоборот, выживают в самых безнадежных ситуациях? Ответы лежат в сфере философии. Как предмет философию изучают в любом ВУЗе, в том числе и медицинском.

Любому врачу необходимо знать философию. Известны слова Гиппократа: «Врач-философ подобен богу». Гален также писал: «Хороший врач должен быть философом». Почему? Врачевание - не совсем обычное дело. Все, что ищут философы, должно быть у медработников, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что необходимо для жизни. Чехов писал: “Профессия врача - это подвиг, она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов”.

Человек - это не только совокупность клеток и межклеточных пространств. Человек состоит из физической оболочки и более тонких структур, невидимых обычным глазом. По моему мнению, на современном уровне развития науки и медицины глупо игнорировать энерго-информационные структуры человека. Тело - всего лишь временное жилище для души. Если мы живем на Земле как гости, то зачем в ущерб душе копить богатства, которые мы все равно с собой не заберем? Информация первична. Как говорится в Библии, сначала было слово.

• Читать дальше ... или Оставьте комментарий ... (14)

Знание своей группы крови важно, если по какой-то причине придется ее переливать. Сейчас переливают только одногруппную кровь, так бывает меньше возможных осложнений. У военнослужащих и спасателей группа крови написана на форме. А знаете ли вы свою группу крови? Умеете определить, какая группа крови может быть у вашего брата, сестры или ребенка? На самом деле здесь нет ничего сложного. Обычная школьная программа.

Группа крови — это своеобразный идентификатор личности. Группа крови человека остается неизменной на протяжении всей его жизни, как отпечатки пальцев, и передается от родителей к детям. Кровь переливали уже несколько столетий назад, но в одних случаях переливания оказывались успешными, а в других заканчивались тяжелыми осложнениями и даже смертью реципиента (донор - дает, реципиент - получает).

• Читать дальше ... or Читать комментарии ... (17)

На этом блоге стало традицией критиковать отечественную медицину. Это делают как медработники, так и пациенты. В свою очередь, чиновники от медицины "постоянно совершенствуют" качество оказания медпомощи (по крайней мере, так пишут в газетах). Но здравоохранение — особая область, где любые изменения нужно тщательно продумывать. В результате мы часто топчемся на месте и берем числом, а не умением.

Вы уже читали про работу белорусского участкового врача, а сегодня я предлагаю почитать статью про семейного врача в Нидерландах (Голландии) от Валентина РУСОВИЧа, председателя Белорусской ассоциации врачей общей практики. Это статья была напечатана в “Медицинском вестнике” весной 2007 года, когда блога еще не существовало.

После выхода в «Медицинском вестнике» (26.04.2007) моей статьи «Больничный лист без осмотра врача» (ссылка в конце статьи) многие коллеги просили подробнее рассказать о работе семейного врача в Нидерландах. Проработав более 10 лет на участке и сравнивая в обеих странах организацию ПМСП, вижу большие резервы в ее совершенствовании у нас.

• Читать дальше ... или Оставьте комментарий ... (2)

Минские чиновники предлагают урезать оплату краткосрочных листков нетрудоспособности, Мингорсовет установил доплаты медработникам, а "Медицинский вестник" напечатал калькуляцию зарплат. Читаем статью из газеты “Звязда” от 25 сентября 2008.

Общеизвестно, что 80% всех пациентов начинают и заканчивают свое лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях, но именно первичное звено является самым слабым местом в столичной системе здравоохранения. Мы выходили в горсовет с предложением об увеличении зарплат неоднократно, но нам объясняли, что только материальное стимулирование не принесет ожидаемого эффекта, если не будет реализован весь комплекс мер, от которых напрямую зависит кадровая политика. Профессиональная мотивация включает и возможность получения последипломной подготовки, и интенсивность переоснащения учреждений здравоохранения, когда врач будет “вооружен” не одним только фонендоскопом. Важное значение имеет также дебюрократизация и снижение трудовых нагрузок. А у нас сегодня на каждого жителя приходится 12 посещений поликлиник в год, без учета ведомственной медицины и негосударственных медицинских учреждений - это очень много. К тому же мы выдаем 2 млн справок в год. С этим также надо что-то делать, и мы уже рассматриваем пути возможного решения проблемы.

• Читать дальше ... или Оставьте комментарий ... (4)